糖尿病腎病變主要原因是長期血糖控制不佳、或高血壓等因素控制不良所引起的。血糖過高時，腎小球的過濾壓力增加，長時間下來便會損害腎臟的結構，進而導致腎絲球硬化。
根據統計，目前洗腎的患者中，約有高達40-50%是糖尿病腎病變引起的。
健康的腎臟會防止蛋白質從血液中洩漏到尿液，但糖尿病腎病變患者的腎臟過濾功能受損，導致蛋白質流失到尿液中，形成蛋白尿。
蛋白尿會有什麼症狀呢？在尿液表面產生許多像啤酒泡沫般的小泡泡，且久久(5-10分鐘以上)都不會消散。不過蛋白尿的成因非常多，除了腎臟病變之外，像是脫水、感染、姿勢等也都有可能出現尿蛋白，因此當您出現蛋白尿時，建議就醫查明蛋白尿的原因喔。
預防與管理
糖尿病腎病變的預防與管理最重要是控制血糖、血壓以及維持良好的生活習慣：
1.定期追蹤：
固定每3-6個月抽血檢驗，項目包含：糖化血色素、空腹血糖、膽固醇、三酸甘油脂，以及尿液白蛋白檢測，例如：UACR(尿液微量白蛋白/肌酸酐比值)或UPCR(尿液總蛋白/肌酸酐比值)與eGFR(腎絲球過濾率)。
腎絲球過濾率的正常值會隨著年紀、性別、及體型而變化。如果發現過濾率沒有達到90ml/min/1.73m2，不一定是腎臟不好。請勿驚慌，可以請腎臟科醫師判讀！（很重要）
2.血糖控制：
糖化血紅素 (HbA1c) ≦7%
空腹血糖 (Glucose AC) ≦130mg/dL
3.血壓管理：
養成居家量血壓的習慣，並建議控制在130/80 mmHg以下。
4.飲食調整：
選擇低鈉、高纖維質飲食，避免加工食品、醃漬物，減少腎臟負擔。若已出現蛋白尿，應遵循醫師及營養師建議控制蛋白質攝取量。
5.戒菸與限酒：
吸菸容易導致血管硬化，加速糖尿病腎病變的進展。過度飲酒則易造成血糖、血壓、尿酸上升，引起腎臟血管病變與腎功能惡化。
6.建立良好運動習慣：
每週進行至少150分鐘的中等強度運動，例如：超慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等，有助於改善血糖和血壓。
7.避免濫用止痛藥物：
在未經醫師指示下，長期使用消炎止痛藥，容易因成分或劑量上的使用不當，對腎臟造成損傷。
8.避免服用來路不明的偏方：
透過電視、廣播電台、親友推銷、直銷等所購入的產品及中草藥，有可能因為成分不明或未經政府單位的審核，而影響腎功能。
想要治療糖尿病腎病變最根本的方法，就是控制血糖與血壓，應遵循醫師指示使用藥品，養成良好的生活習慣，切忌聽信偏方，或使用來路不明的產品及中草藥，才能有效降低腎臟病變的風險。
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最近疫情趨緩，餐廳業者開始提供服務，小編在門診常聽到糖友們開始外出聚餐，且因為長久未聚餐，婉禎營養師發現許多糖友們聚餐時較放縱自我，藉由這次機會，整理了各種外食的小技巧給各位糖友們，讓各位糖友們在外聚餐或用餐時，也能好好控制血糖不失控。
