斯斯有兩種
腹膜透析也有兩種
由自己執行(連續性可活動是腹膜透析CAPD)或是藉由機器協助(全自動腹膜透析APD)
腹膜透析如何淨化血液？
利用您自已的腹膜作為過濾器
腹膜是一層薄膜，延展性很好，且有許多血管遍布其中，可以過濾血液，是很好的天然半透膜
居家腹膜透析
優點：醫療方面
- 殘餘腎功能維持時間較長
- 無透析不適應症狀
- 血壓控制較好, 體液成分較穩定
- 不需要動靜脈廔管, 不需要扎針
- 貧血可獲得改善
- 經血液感染疾病的危險性低(B,C肝炎)
- 腎骨病變較緩和
- 有穩定的尿毒血液生化值
- 對中分子毒素的清除較好
優點：社會心理方面
- 較少的飲食限制
- 較優質的透析生活品質
- 治療時間較具彈性
- 較高的被僱用率
- 每月只需返院門診1至2次
腹膜炎
- 發生腹膜炎通常是人為因素，主要發生在更換透析液的過程中，例如導管接頭不慎接觸、透析藥水破損、未洗手、未戴口罩、未關門窗及空調，細菌就可能進入腹膜腔而引發腹膜炎
- 反覆發生可能導致水腫、腹膜粘黏纖維化，造成過濾功能不足，嚴重時甚至必須拔除導管而無法繼續執行腹膜透析治療
腹膜炎原因
- 經導管的感染--此為大多數病人發生腹膜炎的原因，一般是更換葯水操作上或連接導管時的疏忽所致。
- 導管出口,隧道感染
- 來自腸胃道的感染--細菌穿過胃腸壁進入腹腔，此時透析液偶可見到糞便或臭味。
- 上行性感染--來自泌尿道或生殖道感染。
- 血行性感染--全身性感染經血行至腹腔引起的
腹膜硬化症
- 嚴重的腹膜透析合併症。腹膜發生漸進性的纖維化，最後導致腸道擩動受阻
- 避免高濃度藥水
- 避免腹膜炎
- 洗越久, 發生率及嚴重度越高
搔癢
原因是「多發性」的:
- 可能是透析量不足
- 副甲狀腺亢進
- 血液內某些離子(磷)和生化值的異常
- 皮膚乾燥
處理：局部搔癢可給冰敷，不要用太熱的水沐浴，用中性或偏酸性的肥皂，避免直塗抹於皮膚,止癢乳液及保護皮膚避免抓傷。口服抗組織胺,照光治療…
體液過多
處理方法:
- 限制水分
- 營養諮詢
- 適當的使用高濃度透析液
- 針對腹膜功能特性調整治療模式:高,低通透性
- 血糖控制
- 管路是否通暢或移位
低血鉀
原因:
- 透析液不含鉀
- 透析時鉀會流失
- 鉀攝取不足
處理方法:
- 檢查血鉀
- 鼓勵吃高鉀食物
- 必要時，依醫囑給予補充劑
血性透析液
原因:
- 腹部內挫傷
- 女性生理期(月經期、排卵期)
- 多囊腎
- 癌症或其他腹腔疾病(腹膜硬化症)
處理方法:
腹腔沖洗2-3袋透析液(可不加熱) 必要時加 Heparin 0.5u/ml ，直至透析液清澈為止 – 注意是否感染，並需避免感染.
如何解讀自己的報告
- 尿素氮/肌酸酐: 看體型
- 白蛋白: 4.0 g/dl
- 電解質:
- 鈉 : 135-145 meq/dl
- 鉀: 3.5-5.3 meq/dl
- 鈣: 8.4 -9.5 mg/dl
- 磷: 3.5-5.5 mg/dl
- 副甲狀腺(iPTH): 正常上限 2-9 倍
- 清除率 ( KT/V): 大於 1.7 (有尿很重要)
- 糖尿病 : HBA1C < 7%
- 血色素: 11 g/dl , 不超過 13g/dl
- 鐵蛋白>300 ng/ml , 運鐵蛋白>30%
- 血脂: ?
- 膽固醇 vs 三酸甘油脂
