長期洗腎多少都會面臨副作用的問題，建議與醫療團隊討論。記者曾原信╱攝影
大業診所院長陳鎮銘醫師。記者曾原信／攝影
●抽血透析數值正常也要注意，長期毒素累積恐產生併發症
●一站式洗腎照護，提高預後生活品質
●提高較大的中分子清除率，擁有透析好感生活
「洗腎後還能活多久？是不是有很多副作用？洗腎就等於沒有生活品質嗎？」初進入洗腎的腎友會有各式各樣的擔心。
「洗腎不是一個人的事，是一群人的事。」台中大業診所院長陳鎮銘醫師表示，曾有一名患有先天糖尿病36歲女性，因慢性腎臟病而進入洗腎，初期體力很差，經醫療團隊評估調整，個案管理師即時監控各項透析數據，依她的腎臟狀況及時進行調整並排解不適，加上親友心理支持，現在不僅成功回歸社會，生活品質也提升。
洗腎初期可能出現不適
陳鎮銘醫師說，不只初入洗腎的腎友，長期透析腎友更需注意透析及生活品質。一名血液透析多年的物流司機，偶爾出現透析併發症「不寧腿」，又癢又麻就像雙腳爬滿螞蟻，發作時根本坐不住，腳不停抖動，造成他失眠、心情焦慮，曾在一次工作時，因精神不濟錯過交流道，差點發生危險事故，嚴重影響工作與生活。
醫病溝通調整飲食及處方
直到該名司機與醫師透過醫病共享決策方式討論後，調整了適合的飲食與生活衛教，亦即時調整透析處方，採用新一代的延展性血液透析術，提高較大的中分子毒素清除率，他的不寧腿問題獲得改善，生活也回歸正軌。
針對長期透析的腎友，陳鎮銘醫師強調，洗腎有二大重點，水分與毒素的清除，洗腎之後如果水分太多，會造成心臟衰竭；洗得太乾則會讓患者不舒服。除可透過照Ｘ光與心臟超音波確定水分的控制，也可在每月透析時固定抽血，釐清洗腎前後的毒素清除率，一旦異常就即時調整。
陳鎮銘醫師表示，現代洗腎中心使用的血液透析人工腎臟，對於移除小分子與中分子尿毒素都有一定水準，但人工腎臟還是不比人類的腎臟，進入血液透析後大約五至十年的腎友，即便每次抽血數值正常，也不可鬆懈。
透析診所有醫療團隊監控
目前許多專業地區透析診所例如大業診所，開始提供整合的一站式血液透析服務，透過醫師、護理師、營養師、個案管理師、藥師組成的醫療團隊，整合腎友血液透析中的病情及生理變化資訊，即時監控並調整治療方案，大幅減少血液透析過程帶來的不適感與長期併發症。
隨著醫療發展，透析生涯達20至30年的大有人在，腎友們不只是追求洗得乾淨、減少併發症，更追求洗得有生活品質。目前有新一代延展性血液透析術，搭配使用的人工腎臟透析膜有較大孔徑，可將較大的中分子毒素清除得更乾淨，讓腎友們擁有工作和生活並進的「透析好感生活」。
不要害怕併發症而不洗腎
陳鎮銘醫師強調，長期洗腎多少都會面臨副作用的問題，建議腎友即時向醫療團隊諮商討論，都能即時改善副作用，千萬不能因為害怕併發症而不洗腎，進入透析後若有相關併發症，也要即時尋求醫療團隊的協助，尋求改善方案。
除了併發症外，高齡腎友還有共病問題，陳鎮銘醫師說，透析診所與大型醫院血液透析中心的不同，就是能仔細觀察到患者的狀況。以大業診所來說，醫護比符合標準外，近七成護理師資歷達十年以上，醫護人員十分了解每位腎友透析後的生活狀況，還有專任個管師與營養師每半年做一次營養諮詢評估，視病猶親，讓腎友感到安心。
出處：https://udn.com/news/story/7266/6135693
https://health.udn.com/health/story/5975/6135693
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