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腎友評估體內水分多寡的利器BCM

(Body Composition Monitor)

蔡守倫醫師

腎臟科醫師常說:腎友在透析當中要決定脫多少水是一種藝術,需要經驗及專業知識的累積!

腎友在洗腎時,透析機器可以幫助腎友洗掉毒素和水分,而乾體重的設定,則是一個較為複雜的學問,脫水太多,血壓容易掉;脫水太少,腎友容易喘.

除了理學檢查、胸部X光,有沒有一個機器可以幫助我們評估,腎友應該脫多少水分,才算合理?

近年來, BCM( Body Composition Monitor)機器的進展 ,解決了腎臟科醫師在這一方面的困擾.

人體組成可以分為Water(水分)、Lean tissue (瘦組織,含瘦肉、肌肉與骨骼)與Fat tissue(脂肪組織)。BCM機器準確度是來自於很多測試者的資料庫,包含腎友的身高,體重,血壓等生理數據,

藉由BCM機器來分析腎友體內的多餘的水分(Excess fluid ,OH)、瘦組織(含瘦肉、肌肉與骨骼,Lean tissue)與脂肪組織(Fat tissue).

腎友們大多寡尿或無尿,無法藉由腎臟來調節水份.有了 BCM機器,醫師在決定腎友的脫水量會更有自信,更精確.也可以減少腎友日後的心血管疾病或是脫水過度導致的不適感!

BCM的原理即是理化學的 V(電壓)=I(電流)R(電阻),

測量的步驟就像做心電圖一樣簡單:先用貼片貼在同側的手和腳,然後輸入個人的身高/體重/血壓資料.然後BCM會分析出腎友的多餘水分(Excess fluid  (OH)),可以幫助我們決定脫水量,

BCM也有其需要注意的地方,例如腎友身體有異常含水量的地方,如多囊腎,腹水,則其驗出的水相對會比較多,這時則須依臨床來決定脫水量.

(資料來源Fresenius Medical Care，費森尤斯公司)