大業診所的衛教天地

劉先生最近尿量減少且容易感到疲勞，經過檢查才知道自己的腎絲球過濾率( eGFR) 低至25 ml/min，腎臟功能退化至第四期慢性腎病。
醫生提醒需接受藥物及嚴格飲食控制，否則未來可能需要洗腎的治療。

慢性腎臟病初期幾乎沒有顯著的症狀，很容易讓人輕忽，被視為無形殺手。飲食中蛋白質攝取量的控制很重要，過度的蛋白質攝取，會使腎臟功能負擔變大，加速病程的惡化！

慢性腎臟病可分為五期，蛋白質的建議攝取量也會依照體重公斤數給予不同的建議，不同期別腎臟病的蛋白質建議量也不同。根據慢性腎臟病臨床治療指引，初期慢性腎病一至二期(腎絲球過濾率≧60 ml/min ) ，蛋白質飲食控制較為寬鬆，避免高蛋白飲食即可。但腎絲球過濾率小於60ml/min時，每公斤體重的蛋白質攝取量需降為「0.8至1.0」公克。慢性腎病第3期後期(stage IIIb)至第五期(腎絲球過濾率45 ml/min以下)，及同時有糖尿病的民眾，蛋白質建議量每公斤體重為0.6至0.8公克。如沒有糖尿病的民眾，則建議為每公斤體重0.55至0.6公克。(根據KDOQI 2020 指引)。

低蛋白飲食可以減少尿毒素的產生，減少含氮廢物，減少酸中毒，改善因持續的高血尿素而引起的氮質血症 (azotemia)。此外低蛋白飲食，能促使腎絲球入球小動脈的收縮，幫助出球小動脈的舒張，達到腎絲球壓力下降，進而延緩腎功能的惡化。

以劉先生為例，體重70公斤、慢性腎病第四期合併有糖尿病，一天蛋白質建議量為70×0.6＝42公克的蛋白質。用簡單的換算；一份蛋白質的肉類大約等於半個手掌心大，蛋白質含量為7公克。

✅蛋白質來源除了肉類之外；米飯、麵食、蔬菜都含有蛋白質，這些也都要算在一天蛋白質的攝取量之內。

✅澱粉中的低氮澱粉，例如米粉、冬粉、藕粉、粄條、蘿蔔糕、米苔目等，所含的蛋白質量極低，建議可選用這類低氮澱粉取代部分主食。

✅非肉類的一份蛋白質(7公克)算法如下: 半塊板豆腐＝半盒嫩豆腐＝毛豆莢半碗＝豆包2/3片＝一顆雞蛋＝一杯190毫升豆漿＝一杯240毫升牛奶。

透過劉先生的例子，大家對於蛋白質份量的攝取是不是更有概念了?

依照每個慢性腎病患者的的期別、體重等，可以與醫師及營養師討論飲食計畫，給予合理飲食結構調整。雖然採低蛋白質飲食計畫，卻可保持慢性腎臟病友足夠的營養。

在重度慢性腎臟病患者(第四期至第五期, eGFR<30 ml/min) 低蛋白飲食的角色更是重要。

➡️下回我們會介紹低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸在重度慢性腎臟病患者
(第四期至第五期, eGFR<30 ml/min)的療效！誰說腎臟病沒有藥醫?

大業診所網址：https://dayeclinic.com
電話：04-22590277

地址：台中市西屯區河南路四段195號