大業診所的衛教天地

By 文政診所 蔡博智醫師

人體代謝葡萄糖，需要胰臟所分泌的胰島素，而胰島素分泌不足會引起糖尿病已是大家能理解的病理機轉。但多數民眾仍不知的是，腸道不但也會分泌荷爾蒙，而且跟血糖的穩定性有很大的關係。

人體腸道分泌的荷爾蒙簡稱『腸泌素』，其中最重要的當屬GLP-1。人類進食之後，食物會刺激腸道分泌GLP-1，進而促進胰臟製造胰島素、並抑制肝臟分解肝醣；GLP-1也會抑制胃部排空作用，使得食物停留在胃部時間拉長，並且促使大腦產生飽足感，達到抑制食慾與控制體重的效果。人體產生的GLP-1在很短的時間內就會被血液中DPP-4酵素給分解而失去活性；臨床上發現第二型糖尿病的患者有血中GLP-1濃度降低的現象，因此目前有兩種方式可以提升第二型糖尿病患者的腸泌素作用：其一為口服DPP-4抑制劑，其二則為皮下注射不易被DPP-4所分解的GLP-1類似物。

GLP-1類似物用於合併心血管疾病的第二型糖尿病患者時，可降低重大心血管事件的發生，包括心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險。腸泌素調控血糖的作用會依血中葡萄糖的濃度調節，因此GLP-1類藥物單獨使用幾乎不會引起低血糖的副作用，對於體重過重的第二型糖尿病患者有減輕體重的額外好處。