糖尿病肌膚照護及保養原則 @ 大業診所的衛教天地

糖尿病肌膚照護及保養原則 by糖尿病衛教師：張明芬

糖尿病因血糖過高，長期的高血糖狀態則會傷害到血管內皮細胞，加速血管壁粥狀硬化形成，造成全身性的大、小血管病變。然而糖尿病的患者也很容易產生皮膚問題，以下將針對糖尿病患者常見之皮膚病以及相關的處理及保養原則做簡單的說明。

皮膚搔癢症：引發的原因包括血液不流暢，皮膚乾燥或酵母菌感染。當血液流動不順暢時會出現瘙癢，有可能是局部型也可能是全身型，腳和小腿部位發生的機率較高。

要改善搔癢的症狀除了好好控制血糖之外，做好適度的皮膚保濕也有幫忙。皮膚保養品也可能對皮膚造成傷害，所以保濕產品最好不含香精、防腐劑、抑菌劑、羊毛脂、酒精，成分越單純越好。夏季可選擇清爽的乳液，冬季可選用較油的滋潤產品。洗澡水溫不要太燙、洗澡時間不要太久；洗完後在乾燥處使用乳液或乳霜，這些都是可行的日常肌膚保養。

黑色棘皮症：由於血中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-like growth factor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。常見於脖子後側、腋下、鼠蹊部、肘部及關節彎曲部之皮膚皺摺，呈現灰黑色絲絨狀，常是兩側對稱發生。

黑色棘皮症的治療效果並不好，建議先從控制血糖做起，之後可以使用含有尿素、果酸或維他命Ａ酸的外用製劑來輔助處理。

糖尿病足：致病機轉主要與周邊感覺神經病變、動脈血管疾病、局部壓力及創傷有關。主要是以潰瘍來表現，好發在大腳趾基部以及第一、三、五蹠骨處，周邊常會有硬皮包覆。糖尿病足部潰瘍容易引起足部感染，包括骨髓炎、蜂窩性組織炎，甚至壞死與截肢。

糖尿病足部潰瘍的治療上除了需要維持良好的血糖狀態，避免光腳走路、不正確地修剪指甲、盥洗時接觸過燙的熱水、接觸刺激性化學物質、穿著不適合之鞋具等。糖尿病患的的鞋具選擇，鞋頭必須要較寬與深。一般糖尿病患的鞋具選擇，鞋面的皮革與材質必須不可太硬，鞋面與鞋底必須無接縫，以免足部產生應力性潰瘍。

每日做好腳部清潔，保持趾間、足部乾爽，並用嬰兒油或凡士林滋潤皮膚，防止腳底乾裂。此外每晚睡覺前檢查自己的雙足，如發現有損傷、水泡、指甲內長、雞眼或厚繭等情況，應儘快找皮膚科醫生幫忙忌自行處理。

皮膚感染症: 糖尿病患者容易造成免疫功能異常，導致抵抗力下降引起皮膚感染問題，特別是細菌或黴菌的感染病，病情會較一般患者嚴重且不易治療。常見的細菌感染病是金黃色葡萄球菌感染，臨床上表現為癤、癰、蜂窩性組織炎、毛囊炎和急性甲溝炎等。而黴菌感染包括各種皮膚癬菌症，如足癬、股癬、體癬和灰指甲以及皮膚粘膜念珠菌病，如外陰炎、龜頭炎和慢性甲溝炎…等。