人工腎臟 by 陳鎮銘院長 @ 大業診所的衛教天地

人工腎臟的好壞是決定洗腎腎友健康的一部分因素，「人工腎臟器」是利用具有半透膜性質的空心纖維組合成，一根人工腎臟通常含有6千到1萬5千多根的微小空心纖維。

在血液透析過程中，血液引流出來之後就流經這些微小空心管的內層，由上往下流過。

此時乾淨的透析液流過空心管的外層，由下往上流過。
血液和透析液是以相反的方向流過，利用「擴散利用」清除體內尿毒素。

~人工腎臟種類~

一般分為自然膜(纖維素半透膜)及人工合成膜(POLYSULFONE、PES之類)，
生物相容性以人工合成膜較優。

按照人工腎臟膜孔徑大小分類
1. 低透量：1-2 nm(奈米) : 剛進入透析病人常用
2. 高透量：3nm(奈米)左右：較能清除中、大分子的尿毒。
為目前血液透析主流。
3. MCO (medium cut-off)：5.0nm(奈米)：可洗出5000至50000分子量之物質
4. HCO (high cut-off)：10.0nm(奈米) ：可洗出更大分子，如免疫球蛋白之類物質

最近有一medium-cut-off 人工腎臟上市，標榜可移除極大分子量的毒素，稱之為延展性血液透析(expanded hemodialysis, HDx)，為末期腎病患者(ESRD)提供另一新方式的透析治療方式，可減少末期腎病患者洗腎多年所出現發炎、心血管及神經病變問題。
效果如何，需待時間證實！