目前分類:門診常見 (6)

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過年時候家家戶戶都會準備豐盛的菜餚來享用,但是要小心這三大地雷食物,吃多了可是會讓血糖飆高喔~

✿糕點類食物🥮🥮🍰🍰
過年拜拜必備的糕點類食物,凡舉鹹的蘿蔔糕、芋粿、草仔粿,或是甜的口味,像是發糕、白年糕、紅豆年糕、紅龜粿等,其實都跟飯一樣同是屬於主食類的食物。吃多了血糖一樣會上升,尤其是口味偏甜的紅豆年糕與紅龜粿,裡面含有大量的油跟糖,吃完後血糖上升的幅度會比一碗飯更高!所以更需要注意食用時的份量。

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✿水果類食物🍏🍉🍇🍓🍒🍍
除了澱粉吃多會使血糖升高外,其實水果裡面的果糖也會讓血糖升高!而在門診時最常聽到的就是(營養師~我水果只吃芭樂,因為吃起來不會甜!我一次都可以吃完一整顆!!)事實上不管是甚麼水果,糖尿病病患都可以吃,但是重點要注意吃的量!一顆泰國芭樂的醣量其實就相當於吃了半碗的飯,所以千萬不要以為水果吃起來不甜,就不會影響血糖呦~

建議糖友們的水果,一天吃1~2次即可,且每次選擇一種水果,這樣子會比較容易估算自己吃進去的份量。而每次水果的建議量是以不超過女生的拳頭大為原則,這樣才不會吃過量呦~

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✿伴手禮🍔🎂🍜
年節到親朋好友家拜訪時免不了都會準備伴手禮。像常見的牛軋糖、手工餅乾、蛋糕🍰、甜點、巧克力🍫、蛋捲等裡面也藏了許多糖跟油在裡面!所以有吃到的話,記得淺嘗即可!而且下一餐的飯量也要酌量減少,才不會讓一整天吃進去的碳水化合物的含量太多!

過年期間的生活型態常會與平常有很大的差別,故應多測血糖且多運動才能讓過年時候的血糖不會飆高!希望每位糖尿病友春節時都能平安快樂,血糖也很穩定呦。

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#腎臟病健康促進機構
#糖尿病共照網
#優腎團隊

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洗腎病患因爲體內鈣磷的不平衡,加上腎功能不良造成體內活性維他命D的產生減少,往往會導致續發性副甲狀腺亢進.可能造成骨質疏鬆、骨骼疼痛、骨折、皮膚搔癢、血管硬化及貧血等諸多問題.

因此副甲狀腺亢進的控制對洗腎病患而言,是個不可忽視的問題。

針對副甲狀腺亢進,治療方式包括藥物控制及開刀.藥物控制主要是維他命D的使用,可以分為活性 及非活性(原料).過去認為,洗腎患者因為腎功能不好無法活化維他命D,因此直接使用活性維他命D來抑制副甲狀腺,然而近年來研究發現,補充非活性維他命D能夠加強活性維他命D的效果,也能抑制副甲狀腺亢進,另外的好處是不會引起血中鈣磷的升高,因而減少血管鈣化及保養骨頭的優點。

目前專家建議,洗腎病患可以每天補充非活性維他命D 800 單位(IU),以保護骨頭.若要抑制副甲狀腺亢進,則可視情況和活性維他命D搭配使用,以達到更好的效果。

註 :如何區別活性及非活性維他命D,如果單位標記ug的是活性,IU則是非活性維他命D.

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低普林(痛風)飲食~大業診所營養師蕭榕岱

一、痛風定義

痛風是現代人常見的文明病,主因為尿酸排泄減少或尿酸產生增加所造成的疾病。而痛風是由於體內的尿酸過多的尿酸鹽沉積在關節腔或軟組織內造成關節腫脹和變形。

二、痛風飲食一般原則

1. 維持理想體重:體重過重時應慢慢減重,減重以每月減輕一公斤以內為宜,避免過度節食導致組織快速分解產生大量普林,引起痛風發作,所以急性發病期間不宜減重。

2. 避免飲酒:因為酒精飲用過多會導致體內尿酸排泄減少,增加體內尿酸濃度。所以飲酒量需適量。

3. 維持適當水分補充 :多補充水分則可以促進尿酸排出體外與預防尿路結石。

4. 避免食用普林含量較高的食物,如動物內臟、煲湯、濃湯、肉湯、滷肉汁等。

5. 適量的攝取蛋白質食物:因高蛋白飲食容易增加尿酸生成,所以適量攝取即可,且海鮮類食物普林含量較高,應酌量食用。

6. 攝取過多脂肪會阻礙尿酸排泄,故烹調時油脂要適量,避免油炸、油煎的食物,並烹調用油盡量選擇植物油。

7. 避免果糖相關製品之攝取,例如包裝飲料、手搖飲料。

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端午節將至,各式各樣的粽子種類紛紛出籠,你又認得幾種?該怎麼吃可以在應景之餘,又兼顧健康呢?讓我們來細細說明:

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1.北部粽:熱量約450~600大卡,做法為先將糯米用醬油炒過後再包入鹹蛋黃、五花肉、花生、香菇、蝦米等,最後再將粽子蒸熟,特色為米粒口感爽Q,較接近油飯的作法。

 

2.南部粽:熱量約400~500大卡,做法為生糯米包入炒好的內餡,如瘦肉、花生、魷魚、香菇、栗子、花生、蝦米等,再將整顆粽子放滾水中煮至熟透,且食用時會淋醬和灑上花生粉,特色為米粒口感較軟黏,因為習慣沾醬的緣故,所以口感也較滑順。

 

3.鹼粽:熱量約120~200大卡,為圓糯米經鹼水浸泡後,用青竹葉包好後煮熟,放入冰箱冷藏,所以又稱「冰粽」。食用時大多沾蜂蜜或砂糖,亦可淋上糖漿,特色為口感偏甜、冰涼Q彈。

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4.客家粿粽:熱量約200~250大卡,使用在來米與糯米混合研磨成米漿,製做成粿後包入豬肉、炒過的菜脯、豆干、肉末或五花肉、蝦米和紅蔥頭等,最後放上已抹過油的粽葉蒸熟,口味較鹹香,為客家人的特色粽。

 

6.豆沙粽:熱量約200~300大卡。內餡以紅豆或綠豆加糖調味後蒸煮成泥狀,再包入糯米中,最後蒸熟或煮熟,口味偏甜,為甜粽的一種。

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7.潮州粽:熱量約為600~1000大卡。潮州粽為長形、個頭大,內餡為醃浸

好的上等五花肉與調味過後的生圓糯米包裏後,滾水煮熟。

 

介紹完常見幾種的粽子做法後,不難發現問題不外乎為高油、高糖,原因為內餡大多為五花肉、鹹蛋黃與油炒的緣故,而粽子多用糯米製成,糯米主要是以支鏈澱粉組成,腸道酵素容易分解,又加上所搭配的醬料多以含糖的甜辣醬、砂糖、蜂蜜為主,故血糖上升會比較快。但也因為粽子本身的黏性較大、整體油脂含量高,拉長胃排空的時間,所以老人、小孩或是腸胃功能不佳的民眾,易造成消化不良、胃酸分泌過多、腹脹胃痛等,所以不宜吃多。

 

有慢性病的族群,如高血脂、血糖較高、慢性腎臟病的民眾需要注意的小細節如下:

有高血脂的朋友們:

在食材的選擇上,建議少用鹹蛋黃、肥肉、加工肉製品等脂肪含量較高的食材,改以油脂量較低的豆干或瘦肉,取代油膩的五花肉。此外製作豆沙粽時,則使用植物油取代豬油,減少飽和脂肪的攝取。若粽子本身已經很油,或包有花生、松子、核桃在內,享用時就不要再撒花生粉,否則容易吃進去的油脂過多、熱量過高。

 

有高血糖的朋友們:

粽子本身的份量所估算起來約為8分滿~1碗半的飯量,又加上糯米的升糖指數較高,所以血糖較高的民眾建議寧願1顆粽子慢慢吃,也不要一次吃太多顆,避免血糖過高。最好的方式為吃粽子時一定要配蔬菜,減少飯後血糖的升高的幅度,並且來個小運動增加血糖的消耗,重要的是醫生開的降血糖藥物一定要記得服用,這樣才能開心又安心的吃粽子。

 

而有慢性腎臟病的朋友們:

因為需要控制蛋白質,而粽子本身的豬肉、蛋黃、豆干、干貝等都是蛋白質的來源,且平均份量約為半兩(份)~1兩(份),而比較大顆或是用料豐盛的粽子,其份量有可能就是營養師建議你的一天蛋白質攝取一半的量,所以小心吃下去過多的蛋白質。

 

而所包入的花生、紅豆、綠豆、干貝、蝦米、鹹蛋黃等含磷量較高,記得在挑選包粽子的食材時要避開這些高磷食物,可使用燙過的筊白筍、竹筍來取代蝦米、鹹蛋黃,或採用潮州粽的做法,來減少吃進去的高磷食物。

 

端午節除了學會正確選粽子外,還要注意其他食物的搭配及補充,因為單單吃粽子在營養方面並不均衡,且若要吃到飽,往往容易吃進去過多的油脂、糖等等,記得再搭配1盤燙青菜,吃飽後記得出門走走,才能減少身體的負擔喔。

 

最後建議趁著難得的端午假期,好好放鬆心情,除了吃東西外,也別忘了,走出戶外,增加身體活動量,多走走看看,才是正確的養身之道。

 

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2018新版國民飲食指南出爐囉!

國健署表示,國人常見三大飲食問題,分別為蔬菜水果吃太少蛋白質與澱粉吃太多!

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為協助民眾培養均衡且健康的飲食型態,國健署公布107年最新版之「每日飲食指南」,並強調『均衡飲食』的重要性,修正內容如下:

1.由「全穀根莖類」改為「全榖雜糧類」:
因為全榖雜糧類除了大家熟悉的穀類,如稻米、大麥、玉米等,還包括根莖類的地瓜、南瓜等,或是種子類的食物,如紅豆、綠豆、皇帝豆、栗子、菱角等,這些都是富含澱粉來源的食物,故改用「雜糧」的名稱取代「根莖」。

2.把「蛋」的順序提前,由「豆>魚>肉>蛋類」修正為「豆>魚>蛋>肉類」:
因為蛋白質食物通常脂肪含量較高,所以依照其飽和脂肪含量來修正順序,國健署建議選擇的優先順序為豆類、魚類與海鮮、禽肉、蛋類、畜肉。且近年研究顯示蛋的攝取與血
液中膽固醇濃度和心血管疾病風險較不具關聯性,加上蛋所含的營養豐富,所以將雞蛋的順序提前。

3.「低脂乳品類」名稱改成「乳品類」:
因為過去低脂乳品被認為有減少脂肪攝取之好處,但近年來許多研究發現,全脂與低脂乳品好處相同,建議每日攝取1.5-2杯牛奶,增進鈣質攝取,保持骨質健康。

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資料來源:衛服部國民健康署

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高血脂症  大業診所鐘仁佑醫師

最近網路和line常轉載的文章「美國政府修改了40年來重大錯誤:膽固醇有益無害,不再分好壞」,標題相當聳動,但真的是如此嗎?讓我們從高血脂來談起。

血液中包含了許多的東西如水、蛋白質、血球等,其中也有脂肪(血脂,俗稱血油),主要是膽固醇和三酸甘油脂,血脂必須和蛋白結合成為脂蛋白,才能隨著血液在體內循環。而主要的兩種為高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。高密度脂蛋白能移除血液中過多的膽固醇,防止堆積在血管壁中,又叫做「好的膽固醇」。低密度脂蛋白則容易易滲入血管壁中,形成動脈粥狀狀硬化,因此叫做「壞的膽固醇」。

當血中的總膽固醇或三酸甘油脂 (俗稱中性脂肪) 偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低以及低密度脂蛋白膽固醇濃度偏高,其中任一種情況發生就稱為高血脂或血脂異異常。

血液中總膽固醇和低密度脂蛋白偏高,血管壁中就容易有脂肪堆積,接著開始造成動脈硬化,經年累月後隨著硬化程度增加,發生心肌梗塞或是中風的機會就會增加一至三倍。常有民眾以為脖子緊緊的,可能有高血脂血循不好,事實上高血脂剛開始並沒有症狀狀,如果你年齡已達40歲以上或高危險族群(如家族遺傳、葷食族、體重過重、不愛運動、抽菸、糖尿尿病患、以及銀髮族),建議至少每年抽血檢查一次總膽固醇、三酸甘油脂、高及低密度脂蛋白。

一旦發生高血脂,控制改善的方法包括飲食控制,美國2015~2020年最新飲食指南取消攝取舊版的每日膽固醇攝取上限,因研究顯示飲食中的膽固醇對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響。所以有許多人看到就認為不再需要飲食控制,然而中華民國血脂及動脈硬化學會、台灣營養學會及中華民國心臟學會特別對此發表聲明:除了使用藥物控制血膽固醇數值,飲食控制仍然重要。

特別是控制飽和脂肪和膽固醇含量都高的食物,如:奶油、冰淇淋、西點、內臟及牛肉;至於膽固醇含量高但飽和脂肪含量不高的食物,如:蛋、蝦、花枝等,則可以適量的攝取。

其他生活中針對高血脂的控制方法還有控制體重(BMI>25為過重)、運動(固定運動時間,每週至少3次)以及戒煙。當接受上述生活形態的控制3-6個月後,若高血脂仍未改善,此時醫師就會給予藥物治療,控制的目標隨不同族群而有所差異,根據2017臺灣高風險病人血脂治療指引如果是有冠狀狀動脈心臟病的應控制低密度脂蛋白小於70mg/dl糖尿尿病、腦中風及慢性腎臟病族群控制小於100mg/dl,其他一般人依健保規範之建議則是應該維持小於190mg/dl

總之,高血脂症早期常常沒有症狀,長期下來會大幅增加心血管疾病的風險,可以說是健康的隱形殺手,所有人都不能輕忽。

參考資料 :中華民國血脂及動脈硬化學會 http://www.tas.org.tw 。台灣血脂衛教學會 http://spec.lipid.com.tw 。

 

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