大業診所 陳鎮銘 醫師
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱CKD）定義和分期標準是由美國腎臟基金會（Kidney Disease Outcome Quality Initiative，簡稱 KDOQI）於2002年制定。
依據腎絲球過濾率（eGFR）將慢性腎臟病分為五期(期別越多越嚴重)。過去十多年來，腎炎、腎病症候群及腎性病變一直名列台灣十大死因排行榜。
雖然造成末期腎病(洗腎)的原因很多，但台灣透析盛行率一直高居世界第一也是不爭的事實，溫啟邦教授等人於2008年運用健康檢查資料發表的報告推估，台灣CKD全國盛行率為11.9%(逾200萬人)，截至目前洗腎腎友已經超過八萬人。
貧血是慢性腎臟病最重要的併發症之一，貧血嚴重度與左心室肥大、心血管疾病發生率、住院率及死亡率有顯著相關。慢性腎臟病貧血(腎性貧血)的最主要原因是腎臟所製造的紅血球生成素(EPO)分泌減少所導致.台灣的流行病學研究顯示，近60%第4期慢性腎臟病病人與超過90%的第5期慢性腎臟病病人都有嚴重貧血的問題。
至於透析的腎友、血液透析病人每次透析都可能造成少量血液流失，所以貧血的程度會比腹膜透析病人嚴重，腎性貧血常併有缺鐵性貧血，補充鐵質可改善紅血球生成素的治療效果。
自1980年代以來，紅血球生成素為治療腎性貧血的一大突破，紅血球生成素是一種荷爾蒙，它可以刺激骨髓產生紅血球。
紅血球生成素(EPO)之種類：
1. 長效紅血球生成素 Darbepoetin alfa. 一般給藥頻率為一至二禮拜一次
2. 超長效紅血球生成素Mircera給藥頻率為二至四禮拜一次
3. Epoetin alfa或beta: 第一代EPO，較為短效，每周三次給藥
短效EPO(Epoetin alfa 及 epoetin beta) 起始劑量約為每週注射三次，每次劑量 20 ∼ 50 IU/ 公斤體重為準；皮下注射效果可能比靜脈注射來得好。
長效Darbepoetin alfa(DPO) 則建議每週皮下或靜脈注射一次，每次 0.45μg/ 公斤體重，或每二週皮下注射一次，每次0.75μg/ 公斤體重。
超長效Mircera 起始劑量為每二週皮下或靜脈注射一次，每次 0.6μg/公斤體重，或每四週皮下注射一次，每次 1.2μg/公斤體重。
慢性腎臟病病人以紅血球生成素來維持血紅素值不應『例行性』超過 11 g/dL。此外，不論未透析或接受透析之慢性腎臟病病人，以紅血球生成素治療腎性貧血時，其血紅素值均不應 >13 g/dL。
治療慢性腎臟病病人的慢性貧血，儘量避免紅血球輸血，以減少與輸血相關風險。特別應注意慢性腎臟病病人的血紅素值若矯正至常人標準，反而會增加死亡率(心肌梗塞、腦中風及需住院之心衰竭)，不可不慎！
資料來源：2015 臺灣慢性腎臟病臨床診療指引
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