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台灣目前約有二百萬名糖尿病患,糖尿病引起心血管丶腎臟及神經等諸多併發症,高居國人十大死因第五位,然而能達到理想的血糖控制維持糖化血色素小於7的卻只有三分之一的病人。

 

要達到良好的血糖控制需要飲食調整丶運動及配合藥物使用;胰島素注射是糖尿病藥物控制中非常有效的方法之一,尤其在使用多種口服降血糖藥物及飲食控制仍然無法達到控制目標時,就需要適當的注射胰島素以進一步改善血糖控制。

 

使用胰島素要發揮良好的效果,正確胰島素的保存、針頭的選擇和注射方式缺一不可。

目前臨床使用的胰島素可分速效、短效、中效、長效及預混型,病友應了解自己使用的廠牌類型,知道其保存期限及溫度,使用中的筆型胰島素應蓋上筆蓋,瓶裝胰島素則放置盒內避光,溫度太高或太低皆會影響藥物效果,若室溫超過30度則應冷藏保存,而未開封的胰島素皆應冷藏(切勿冷凍)。

 

根據2018臺灣胰島素注射指引,正確的注射技術包括注射部位的選擇、適當的針頭長度、注射角度和適當的捏起皮膚:

  1. 注射部位的選擇:應考慮胰島素類型及病友生活習慣方便性 ;因腹部吸收最快,速效性胰島素建議施打於此,而中長效胰島素則建議打在大腿或臀部;腹部注射時於肚臍往外一個手掌(2.5公分以上),也不可打太外側脂肪太少處;手臂則應選擇上臂外側中段1/3處;大腿則是打在外側上1/3;臀部要打在外上側;應該有系統的使用不同部位及區域內左右上下輪替注射,以免產生局部硬塊及脂肪增生,影響胰島素吸收。
  2. 適當的針頭長度:針頭必需穿過表皮及真皮而達到皮下組織,胰島素才能有效的吸收,一般成人的表皮和真皮層厚度不超過3mm,筆針大多數使用4或5mm即可。
  3. 注射角度及適當的捏起皮膚:一般使用4或5mm針頭採用90度垂直注射即可,除非體型瘦小才需要捏起皮膚以免打到肌肉組織;若使用8mm針頭則必需捏起皮膚,若肥胖者打腹部及臀部可直接垂直施打;捏起皮膚用二至三隻手指捏避免將下面肌肉一起帶起。

 

簡單整理胰島素注射流程:注射前檢查注射部位是否有發炎(紅)並避開疤痕或皮下脂肪稀少位置,洗淨雙手,酒精綿片消毒注射區域;揮發乾後注射時快速刺穿皮膚,注射過程及拔出時保持方向不變可減輕疼痛感,筆型注射器按壓後至少需停留10秒以上再拔針;拔針後如有藥水或血流出,按壓5至8秒,勿按摩,下次注射針頭停留時間應超過15秒(延長5秒)。

 

近年來口服降血糖藥物發展日新月異,胰島素注射仍是糖尿病藥物控制重要的角色,病友們應該對胰島素注射有正確的了解認知,配合醫囑適時正確的使用,才能好好控制糖尿病,減少併發症。

參考資料:社團法人糖尿病衛教學會2018台灣胰島素注射指引

胰島素注射方法(影片)

諾和密斯® 30 諾易筆® 注射劑 ,請點我http://www.youtube.com/watch?v=AVZZTd6IYmw

胰妥善™ 注射液,請點我http://www.youtube.com/watch?v=dv2sULSpmWg

 

大業診所院胰島素針劑品項    

          (107/07/11更新)

預混型胰島素系列 

藥品

諾和密斯® 30 諾易筆® 注射劑

NovoMix® 30 FlexPen®

劑量

300IU/

外觀

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開始作用時間

1020分鐘

維持時間

24小時

特色

成分為30% insulin Aspart(速效) +70% Insulin Aspart Protamine(中效) 組成。

可同時控制空腹及餐後血糖。

 

藥品

優泌樂筆-混合型 25

Humalog Mix25

劑量

300IU/

外觀

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開始作用時間

15分鐘

維持時間

15小時

特色

成分為25% Insulin lispro(速效) + 75% Insulin lispro protamine(中效)組成。

可同時控制空腹及餐後血糖。

速效型胰島素系列  

藥品

諾和瑞® 諾易筆 ® 

NovoRapid® FlexPen®  

劑量

300IU/

外觀

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開始作用時間

10-20分鐘

維持時間

3-5小時

特色

由於起始作用時間較快,本品應在餐前立即投予,

需要時,可在餐後立即投予。

需與中效型或長效型胰島素併用治療

長效型胰島素系列

藥品

糖德仕注射劑

Toujeo®

劑量

450IU/

外觀

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開始作用時間

6小時

維持時間

24-36小時

特色

Toujeo有較持久的藥效並能在體內穩定釋放,

較不會引起低血糖的副作用。

此胰島素大約在給藥後5天才能充分顯現最大

的降血糖效果,故在轉換藥物期間及轉換

後的前幾週,建議應監測代謝情形並依指示

慢慢調整Toujeo的劑量。

人類GLP-1類似物

藥品

胰妥善™ 注射液  

Victoza® 

劑量

18mg/

外觀

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開始作用時間

8-12小時可達最高濃度

維持時間

24小時

特色

Victoza為人類GLP-1類似物(非胰島素),可刺激

細胞釋放胰島素,抑制升糖素分泌。

另外它可以延緩胃排空的速度,增加飽足感而

降低食慾,故有控制體重的效果,適用於

2 型糖尿病。

 

保存方法 :未開封使用的胰島素須冷藏在攝氏 2-8 度,可保存至包裝上標示的有效期限。

使用中的胰島素可儲存於室溫(攝氏 25 度以下),室溫保存超過一個月藥效可能會減弱,可於開瓶時在藥瓶上註明開封使用日期。

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大業診所網址 https://dayeclinic.com

 

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