認識慢性腎臟病~大業診所黃志銘醫師
許多民眾在得知有腎臟病的時候，都會惶恐不安，擔心將來是不是要洗腎，這是起因於對腎臟病的不了解。事實上並非所有腎臟病都會進展到需要洗腎的末期腎病或稱尿毒症。根據國健署於2007年的調查顯示，有高達11.3%的國人罹患慢性腎臟病。台灣末期腎病的發生率在2012年為每百萬人口450人，盛行率為每百萬人口2902人，高居世界第一，且逐年增加。認識慢性腎臟病，實在刻不容緩。
首先要知道腎臟病分為急性和慢性。急性腎臟病亦稱急性腎衰竭或急性腎損傷，經由適當治療，大多會恢復，但有些會成為慢性腎臟病或需長期洗腎治療，端視病因而定。而慢性腎臟病則是不可恢復，而且會隨著時間越來越嚴重，有些會進展成末期腎病。慢性腎臟病的定義是腎臟損傷超過3個月或腎絲球過濾率每分鐘小於60毫升超過3個月，並對健康造成影響。
慢性腎臟病影響全身器官的功能，它的表徵如倦怠、虛弱無力、想睡、皮膚癢、臉色蒼白、瘀青、沒胃口、噁心、嘔吐、呼吸喘、水腫、失眠、躁動、感覺異常、混亂、手腳抖動、認知功能障礙、癲癇等等，並不具有專一性，許多其他疾病也會有相同症狀。再加上慢性腎臟病初期並沒有症狀，不易早期發現。故應定期接受血液及尿液檢驗，甚至超音波檢查。
造成慢性腎臟病的原因很多，不同的病因，有不同的惡化速度。常見的病因有糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、間質性腎炎、自體顯性遺傳多囊腎病、泌尿系統腫瘤、藥物濫用等等。經由適當追蹤及治療可延緩慢性腎臟病的惡化。除了有些腎病有特殊治療外，最重要的是血壓的控制。嚴格控制血壓低於130/80毫米汞柱可延緩腎病的進展，每天蛋白尿大於1克者更須將血壓控制在125/75毫米汞柱以下。減少蛋白尿的治療也很重要，蛋白尿不僅是腎臟病的表徵，蛋白尿本身也會傷害腎臟，加重腎臟病的惡化。蛋白尿愈嚴重通常代表是比較嚴重的腎臟病，而且惡化速度是比較快的。至於造成末期腎病最多的糖尿病，應嚴格控制血糖，最好糖化血色素可小於7%。其他如高血脂、高尿酸、酸血症、高血磷的治療、補充維他命D和戒菸等都可減緩腎病的進展。
慢性腎臟病會併發高血壓、貧血、腎性骨病變、續發性副甲狀腺機能亢進及心血管疾病等等。這些都須加以治療以減少罹病和死亡率。有時會有腎功能突然惡化的情況，必須及時找出原因並予以校正。總之，一旦罹患慢性腎臟病，請務必於腎臟科追蹤及治療，接受衛教師及營養師指導，勿聽信偏方，勿服用來路不明藥物，生活作息正常，保持愉快心情才是上策。大業診所關心您
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