大業診所的衛教天地

認識血液透析 by盧淑娟護理長

血液透析俗稱『洗腎』或『洗腰子』，是腎臟功能衰竭的替代治療療法之一。在台灣目前約有8萬多名透析患者，而近年來均以一定比例增加。當腎臟的功能衰竭時，體內的代謝廢物和水份就無法被腎臟有效地排除，患者就會出現噁心、嘔吐等所謂的尿毒症狀，此時即應求醫，考慮接受透析治療。

血液透析如何執行

血液透析必須在醫療院所內由醫護人操作血液透析機器，將患者身上的血液，利用透析管路(動靜脈廔管或雙腔導管)，引流出來含毒素高的尿毒血，經過人工腎臟的擴散、滲透、對流和超過濾等作用，使體內多餘的水分和溶質排出體外，從而維持水平衡和內環境的穩定，在將透析乾淨的血液引流回體內，替代腎臟的功能。也利用透析模上的壓力差排除患者多餘的水份。所以血液透析不只有洗毒素，還要脫水。畢竟短短4小時不能全部替代所有正常健康腎臟24小時不休息的功能，所以透析患者仍然要很小心飲食及水份攝取的控制。也不要輕易縮短透析治療的時間，以免影響透析的效果。

透析管路: 動靜脈廔管或雙腔導管

血液透析需要每周進行3次，每次大約4小時。由於一般的靜脈不夠粗，管壁不夠厚，不能滿足血透治療對血流量的要求，所以進行永久性血液透析前必須手術建立一條永久的血管通路，最常見的是做前臂的動靜脈廔管。

血液透析原理

血液透析治療的原理主要就是根據膜平衡原理，即當半透膜兩側的溶液離子濃度和（或）壓力存在差異時，可發生於離子和水分通過半透膜的交換。在血液透析時，半透膜的一側是血液、另一側是透析液，由於血液中存在較多尿毒症毒素，而透析液中沒有毒素，因此毒素就從血液一側滲透到透析液一側，從而清除毒素，同時通過增加透析液的滲透壓或採用一個負壓，則可以使水分從血液中流動到透析液中而被清除。在透析過程中利用擴散、滲透、對流和超過濾等作用，使體內多餘的水分和溶質排出體外，從而維持水平衡和內環境的穩定，達到治療的目的。